肾及肾周炎性病变的CT检验

有关肠及肠周药连续性出血的CT分析报告不多。本文分析报告经CT病患，并由切除、病理学及临床猜测13唯，以期提升对本症的CT病患。

1 涂层和方法

收集我院自1988年以来CT病患13唯，除2唯肺癌在50岁以上除此以外，多达之除此以外在32岁都有，男连续性9唯，女连续性4唯。临床观感患侧腰部或臀部痛楚11唯，发热10唯。多无突出泌尿系症椭圆形，13唯之除此以外无肉眼血尿，1唯镜下血尿、局部顾及包块2唯，白细胞计数下降时7唯，哮喘3 d～3月。切除猜测3唯，多达10唯经妇产科抗药治疗法后，请示分析报告B超和CT、出血突出吸收5唯，基本乃至显然消失5唯。10唯之除此以外在初检后2周至2月内做B超请示分析报告，6唯先行CT安全检查，其中2唯分别随访2、5年。

CT安全检查分别使用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型号CT显像机，层厚和较宽之除此以外为10 mm。首检时全部病唯做平扫及提升安全检查。

2 结果

5唯肠溃疡之除此以外和肠附近溃疡并存，合并肠、脾溃疡各1唯，肠脏缩小5唯，反转3唯。未茁壮的肠及肠附近溃疡4唯，平扫观感为类长方形圆形或楔形形态的等低夹杂反射率炊，肠及肠附近软组织成合而为一。提升显像肠质及肠周囊汽化的出血区长方形中度失衡一大幅提高，液连续性高反射率区无提升(左图1)。茁壮的肠及肠附近溃疡1唯，平扫为右肠亦同近于长方形圆形之除此以外一液连续性高反射率炊，可唯2～3 mm粗平滑的等反射率溃疡墙，延及肠肠隐窝，触犯肠右苞。提升后溃疡墙和肠质的大幅提高某种程度一致(左图2)。5唯之除此以外有广泛的肠皮下组织和/或桥才于增厚，3唯侵及腰方肌，腰大肌，无1唯发现气体或肠腹腔及软组织。

左图1 左方肠未茁壮溃疡。提升显像左方肠亦同近于除此以外围类长方形圆形高反射率炊，穿破肠内皮，扩展至肠后旁连接处，在此连接处内的软组织汽化药症突出

左图2 右肠茁壮的溃疡。提升显像及冠矢椭圆形位重建显必了溃疡全貌及对肠右后苞的累及

1唯险恶连续性肠附近溃疡，平扫显必右肠向前除此以外方反转，人口为120人除此以外围唯大片液连续性高反射率区，数间以多数等反射率粗短等长，出血扩展至肠后旁连接处并累及内侧肌群。提升显像必溃疡等长有中度提升，右肠功能低下(左图3)。

左图3 险恶连续性肠附近溃疡。提升显像右肠向前除此以外后反转，人口为120人除此以外围巨大楔形液连续性高反射率区，数间以数个轻中度大幅提高的等长

1唯肠附近药平扫观感为右肠中部后缘局限连续性丘样隆起，提升显像长方形中度之除此以外一大幅提高的新月形软组织。

2唯肠脏药连续性结节，平扫肠脏缩小，局部变形、除此以外突、出血长方形失衡质或等反射率结节，压迫肠盂及大部分肠盏，向除此以外延伸至肠旁连接处，边界不清，可能会有突出肠皮下组织增厚。提升安全检查长方形中度或突出失衡一大幅提高的类长方形圆形实连续性肿物，无突出汽化药症区(左图4，5)。1唯经抗药治疗法后吸收，1唯由切除猜测。

左图4 右肠药连续性结节，平扫右肠中下近于前方等反射率结节肠盂闭塞

左图5 同左图4病唯。提升显像长方形实连续性结节，一个中心有斑片样高反射率炊

急连续性肠苞连续性肠药4唯，单苞连续性危及3唯，多苞连续性危及1唯。平扫肠苞连续性肠药长方形楔形或半长方形圆形略高反射率者2唯，长方形等反射率或略高反射率者2唯。注射造影剂后，全部软组织显必为楔形或半长方形圆形高反射率，有中等某种程度失衡一大幅提高，但突出低于附近短时间肠质的提升，界限清楚或较清楚(左图6)。

左图6 肠苞连续性肠药 提升显像必右肠中下近于2个楔形高反射率炊

3 讨论

肠及肠周药连续性出血都由革兰氏阴连续性杆菌引来。出血初期为急连续性肠苞连续性肠药，也所称急连续性局炊连续性细菌连续性肠药或化脓连续性肠盂肠药等，出血局限于肠实质内为蜘蛛网织药。随哮喘十分困难，出血可向内侵及肠盂、肠盏，向除此以外可突破肠内皮，累及肠附近连接处及腰方肌等颈部肌群。如软组织无突出汽化，即观感为肠脏药连续性结节，反之则发展成肠及肠附近溃疡。

急连续性肠苞连续性肠药提升显像兼具典型号、特征连续性观感，即出血长方形楔形或半长方形圆形的高反射率“苞连续性危及”，如累及多个肠苞，则可观察到多个类似的软组织。茁壮的肠溃疡长方形长方形圆形或椭圆液连续性高反射率炊，有完整的溃疡墙，粗平滑，提升显像墙有突出大幅提高。未茁壮的肠及肠附近溃疡的病患有时可能会遇到瓶颈，提升显像长方形类长方形圆形或楔形椭圆形的“非苞连续性危及”，有中度失衡一大幅提高，如发现肠附近连接处内有较突出的液连续性高反射率区及周边的溃疡墙，肠皮下组织和桥才于增厚等征象，病患不难成立。如软组织仅有一个中心大部分，且较小的楔形汽化药症区则需特别注意和肠癌鉴别。肠脏药连续性结节的病患瓶颈，平扫及提升观感为肠脏及其比较应以肠附近连接处内的局限连续性、实质连续性结节，有突出的占位效应以及中度失衡一大幅提高，和肠癌观感类似，其病患应以密不可分混合临床。

CT初诊除对2唯肠脏药连续性结节和1唯未茁壮的肠及肠附近溃疡未能显然肯定病患，而建议抗药治疗法后请示分析报告以除除此以外恶连续性、多达病唯之除此以外作出适当病患。13唯中4唯行IVP安全检查，3唯拟诊为肠脏占位连续性出血，1唯提必皮肤病。B超安全检查了所有病唯，其中7唯拟诊为肠脏占位连续性出血或混合连续性占位，4唯拟诊为肠癌。CT在病患药连续性结节和大部分未茁壮的肠及肠附近溃疡时应以特别注意和肠癌、黄色肉芽肿连续性肠盂肠药及肠脏药连续性假瘤等相鉴别，或多或少有助于本病的病患：(1)多为青年人肺癌，起病急骤，有发热乃至高热等脓毒症观感。(2)CT和B超等CT安全检查发现肠脏及肠附近连接处广泛出血而病患却无突出泌尿系症椭圆形。(3)提升显像能更好显必出血的观感形式及汽化药症区，从而有助于病患。(4)短期大幅提高抗药治疗法有效。肠脏药连续性假瘤和黄色肉芽肿连续性肠盂肠药术前常被受累为肠癌，前者对抗药治疗法不敏感，后者如有慢连续性泌尿系感染史及肠盂内鹿角椭圆形腹腔则有助于病患。